四川医科大学附属第一医院(原泸州医学院附属医院)小儿外科建科近30年,是四川省小儿外科专科医师培养基地,为我院重点发展的特色专科,广泛开展各种儿童外科疾病和成人普外科疾病的诊治。在西南地区享有盛誉,为川南地区小儿外科和普外科疾病诊治、研究、教学中心,泸州医学院硕士研究生培养点。 科室技术力量雄厚,设备先进,有教授2人、副教授4人,其中医学博士2人,硕士3人,其他各级医护人员20余人。设有专科病床40张,拥有Olympus微型电视腹腔镜、床旁手提X光机、多功能监护仪、新生儿暖箱、微量输液泵、多功能关节运动康复仪、远红外线治疗机等先进医疗设备。在治疗儿童肛肠疾病、肝胆疾病、血管瘤、尿道下裂、先髋脱位、马蹄足以及成人直肠癌保肛及原位肛门再造等方面疗效达国内先进水平。在西南地区率先开展儿童微型腹腔镜诊疗技术,2004年成功开展了四川省首例连体婴儿分离手术,是四川省卫生厅、省残联、省民政厅确定的残疾儿童手术矫治定点和负责单位。 科室坚持以病人为中心,以科学务实、认真负责的态度,热忱为广大伤病员提供优质服务,被评为2003—2004年度全国巾帼建功模范岗。 主要诊疗病种: 1、儿童普外科:斜疝、阑尾炎、腹膜炎、肠梗阻、巨结肠、胆管扩张、梗阻性黄胆、门脉高压、脾肿大、各种肛直肠畸形等腹部外科疾病。 2、儿童泌尿外科:尿道下裂、隐睾、肾积水、肾、输尿管畸形、结石、肿瘤、遗尿、尿失禁等各种先天和后天性疾病。 3、儿童骨科:先髋脱位、股骨头坏死、马蹄足、斜颈、脊膜膨出、脊髓栓系综合征、外伤性和病理骨折、关节脱位、急慢性骨髓炎、关节炎、脊柱结核等骨关节疾病和各种原因导致的肢体残疾。 4、儿童胸外科:鸡胸、漏斗胸、食道烧伤、食道闭锁、先天性膈疝、肺发育畸形、纵膈肿瘤等疾病。 科室网站:http://www.lyewk.com/ 科室电话:0830-3165432;0830-3165431 地 址:泸医附院住院部外科大楼第十一层
好吧,就从这儿开始吧。作为一个小儿外科大夫,我能为你的孩子做点什么。当孩子不好的时候,很多家长都渴望得到一个好的大夫的帮助。但是,他们首先需要记住的是,该找谁来看病。有以下几个建议他们应该知道:1、如果孩子年龄在14岁以下,首先应该到儿科就诊。因为儿童疾病情况和处理情况与成人完全不同,隔行如隔山,很多成人大夫缺乏足够的儿童诊疗和用药经验;2、急性发病情况下,如果只是简单的感冒、发热、腹泻,请儿内科医生诊治;但如果小孩有反复呕吐、腹痛、血便、腹胀、便秘等情况,建议首选儿外科医生就诊,或是请儿内科医生及儿外科医生联合诊治。因为这种情况下,可能有需手术的病变,如阑尾炎、嵌顿性斜疝、肠套叠等,常需儿外科医生的帮助,以免漏诊。3、儿外科医生主要是以手术为主要手段来治病,如果你认为你的孩子的病可能需要手术来治病,请先选择儿外科大夫。如果你不知道如何选择,先到儿内科医生处就诊。他会给你好的建议。4、儿外科诊疗范围:各种先天性畸形和发育异常、创伤性疾病、肿瘤、阑尾炎等需要手术的炎症疾病、其它性质疾病(手术是主要治疗手段)。我能为你做的:根据国家规定,目前在网上只能做健康咨询,不能进行具体诊疗活动。具体的疾病诊治请到我院儿外科门诊就诊。但若你有何疑问和关于孩子的健康咨询,可在好大夫网上咨询,我做到有问必答。我不能保证每一个孩子的疾病我都能治得最好。但希望能让你知道孩子有什么问题,需要怎样治疗,治疗效果如何。如果我治不了,找哪儿的医生能够治好。总之,帮助你解决孩子的问题。
1、术后药物准备:高锰酸钾粉1包(免费提供)、无菌注射器1只(免费提供)、口服消炎药(可门诊自费开药或自行院外购买)、去痛片(可门诊自费开药或自行院外购买)、利多卡因喷雾剂(可门诊自费开药,院外一般无销售)。 注意:高锰酸钾粉具有腐蚀性,禁止儿童直接接触或吞食。 2、术后4小时即可将阴茎上覆盖的纱布去掉。术后第二天开始进行高锰酸钾液浸泡,每次泡10-15分钟,每天4次,直至环脱落为止。每次浸泡后都应用无菌棉签将包“皮环处印干,或者电吹风吹干,平常保持干燥。 高锰酸钾液配比方法:用一次性水杯,加入冷开水(用热水可能导致疼痛)以及少许高锰酸钾粉,浓度为下图颜色为宜,颜色过浅不能达到杀菌目的,颜色过深则可能将阴茎泡黑。 3、局麻药失效后,部分患儿可能会有少许疼痛,疼痛程度因各人感觉灵敏度而不同,一般人均可忍受,第二天好转或无痛感。疼痛时可口服去痛片或局部喷涂利多卡因喷雾剂。一般晚间或早晨患儿诉疼痛,可能因为膀胱有尿,阴茎勃起有关。及时将尿排尽即可缓解疼痛。 4、因手术中在阴茎上注射了局麻药的原故,术后部分患儿包皮可能会出现水肿或淤青,水肿情况和程度因人而异,一般持续几天后会自然消肿。待包皮环脱落时可能会出现再次水肿,环脱落后会自然消肿。 5、术后阴茎头可能会产生黄白色的分泌物,会在环与阴茎头间堆积,外观似脓液有异味,属于正常现象,不用担心。如阻挡尿道口可用棉签拭去,若已经结痂,可在高锰酸钾液浸泡后再轻轻拭去,若痂粘附过紧,不可强行擦拭,待其自然脱落即可。 6、术后第二天即可淋浴,不宜坐浴。每次淋浴后和每次解小便后均需用配比的高锰酸钾液冲洗。方法为:用去针头注射器抽取液体将环内残余洗澡水或尿液冲洗干净,然后用干棉签轻轻印干或者电吹风吹干。 7、包皮环一般2-3周自行脱落,早晚几天脱落,均属正常,脱落前可能会出现包皮红肿,流液和疼痛,属于正常现象。脱落后伤口基本愈合,但仍应注意避免暴力碰擦包皮。术后应穿较宽松内裤和外裤,过长包皮脱落后,应经常将包皮上翻至冠状沟清洗,保持清洁。 8、包皮环上所绑的线绝对不能自行解开或放松,也切不可自己解脱后重绑,不可人为拉拽包皮环。万一结扎环松脱,可能造成出血,必须立即到医院由医生处理。结扎线前端的多余包皮,约在术后6小时左右开始变黑、变薄、变硬属于正常情况。 9、术后应多喝水,多解小便,饮食注意清淡,不宜吃辣椒、生姜等刺激性食物及海鲜、牛肉等发物。不要过补而导致阴茎异常勃起导致局部疼痛和龟头嵌顿。 10、包皮环脱落后,水肿逐渐消退,由于龟头失去以往包皮覆盖,与裤头摩擦会短期有不适或疼痛感,避免穿紧身裤和剧烈活动,待完全适应后可正常活动。
血管瘤是小儿最常见的良性肿瘤,大多数血管瘤能够自行消退,病程可分为增殖期、消退期和消退完成期3个阶段。增殖期一般在1 岁以内,有时会延长到出生后18 个月内,随后逐渐过渡到消退期。由于血管瘤具有自行消退的特点,其治疗选择一直颇具争论,主要存在2 种不同观点,即保守观察和积极治疗。不少学者认为,过去文献中统计的完全消退率降低了血管瘤完全消退的标准,而实际上,40%~50%的血管瘤患者仍有毛细血管扩张、瘢痕形成、纤维脂肪组织残留以及上皮萎缩等美容方面的后遗症;少数增殖迅速的重症血管瘤还可能导致严重的外形和功能障碍,甚至危及生命;另外,心理因素对患儿身心发育的影响也越来越受到重视,儿童在18~24 个月时开始出现自我意识,完整的自我身体形象意识在3岁时形成,早期适当治疗,可以缓解患儿及家属的心理压力。因此,对于血管瘤应当进行积极主动治疗。 临床治疗血管瘤常采用手术切除、冷冻、激光和激素等方法,但每种方法均有其局限性且并发症也较多。手术治疗常导致局部组织缺损畸形、瘢痕形成和功能障碍,某些位置深、部位特殊的血管瘤手术也难以完整切除;冷冻治疗有时会出现较严重的寒冷性荨麻疹、冷沉淀纤维蛋白原血症以及冷球蛋白血症,由于液氮的极低温度,易导致增生或萎缩性瘢痕、色素沉着或色素减退、粟粒疹、组织挛缩等不良反应;激光治疗仅对厚度约为0.5 mm 的病变效果较好,但超过1 mm 的斑丘疹样损害效果则较差,还可能遗留瘢痕和色素减退;激素治疗的副作用较大,治疗效果相差也很大,约30%的患者效果显著,30%~40% 的患者疗效不确切,另有约30% 的患者即使加大剂量也无效,长期大量应用激素会产生潜在的副作用包括易激惹性、胃肠道不适、库欣综合征、肾上腺抑制、免疫抑制、血压过高、感染、溃疡、皮肤萎缩、心肌病和生长发育迟缓等。 放射性核素治疗,如90锶(90Sr)敷贴可用于治疗早期、增殖期浅表血管瘤,可在门诊或病房实施,操作较简便。但敷贴治疗后,局部可遗留瘢痕或色素异常改变。由于放射治疗可能导致对患儿的潜在危害,并且与远期肿瘤发生的相关性还不明确。因此,放射治疗及放射性核素治疗已逐渐被其他治疗方法替代。 我院原用于血管瘤药物为平阳霉素局部注射治疗,虽然疗效尚可,但平阳霉素的副作用是发热, 最严重的是肺炎样症状和肺纤维化。动物实验表明其病变主要在肺泡毛细血管, 表现为内皮细胞固缩、破碎, 血小板粘着,微血栓形成, 间质性肺炎及肺纤维化则是其继发病变。另外平阳霉素本身也能使少数患者发生皮肤色素沉着。 沙培林为A群链球菌制剂,是免疫赋活型抗肿瘤药物, 抗肿瘤免疫治疗药,和国外的OK-432为同类药物,多用于淋巴管瘤的注射治疗。实验研究证实,它具有直接杀伤肿瘤细胞,激活宿主细胞免疫功能。并可提高T淋巴细胞和NK细胞活性。可调节T淋巴细胞亚群。使CD3、CD4及CD4/CD8上升。其治疗作用主要靠沙培林的局部炎症作用使血管畸形内上皮层破坏,产生免疫反应性无菌性炎症,导致血管瘤和血管畸形的萎缩硬化,达到治疗目的。但复发率较高,特别要注意的是,沙培林注射后易发生高热。故对于3个月以内的婴儿或有高热惊厥史的患儿应不用或慎用。使用时需做青霉素皮试。 5%鱼肝油酸钠是临床上常用于治疗脉管畸形的硬化剂。其主要作用机制是促进血液中蛋白的凝固,促进血小板黏附于内皮细胞形成血栓,并因血栓机化而导致血管闭塞,以达到治疗目的。鱼肝油酸钠注射后不良反应重,肿痛明显, 局部瘢痕明显,偶有过敏反应。用量过大或药物外渗引起组织坏死,甚至存在大出血的危险,且临床上需多次重复注射,容易复发。 对于颌面部等重要部位的硬化治疗应慎重操作。 无水乙醇作为液体栓塞剂,其可在异常血管团内充分弥散,加之无水乙醇血管内注射后可产生长效的栓塞作用,且其在体内的代谢清除不会产生异物排斥反应,这为无水乙醇作为栓塞剂广泛用于血管瘤的治疗提供了保证。无水乙醇硬化治疗的并发症包括局部和全身症状或损害。局部症状有疼痛、血管痉挛、组织水肿、皮肤溃疡、皮肤或黏膜水疱、神经损害、肌或软骨坏死、邻近器官损伤等;全身症状有恶心、呕吐、昏迷、支气管痉挛、肺动脉高压、肺动脉栓塞、深静脉血栓形成等。 聚桂醇是一种血管硬化剂,在静脉血管内注射后,可损伤血管内皮,即刻形成血栓,堵塞血管;在静脉血管旁黏膜下层注射后,压迫静脉血管,降低血管内血流速率及压力,达到止血目的,由于化学作用,使静脉血管及周围黏膜组织产生无菌性炎症,一周后组织坏死形成溃疡,10天后肉芽组织形成,3-4周纤维化闭塞静脉腔,形成一层致密的纤维组织,闭塞静脉血管。它属于聚氧乙烯月桂醇醚类化合物,是国际公认的硬化治疗药物。已广泛用于曲张静脉的硬化治疗,副作用小。现已用于血管瘤的注射治疗。治疗时,将1%聚桂醇作为硬化剂在瘤体周围及瘤体中进行注射。在儿童中用1-2ml进行第一次注射,青少年采用多注射点注射,每注射点2ml。此后根据硬化效果、血管瘤的大小和局部反应,在治疗中调整用量,用7号针头从正常的皮肤刺入血管瘤,然后刺穿血管管腔,回抽静脉血以确信针尖位于血管瘤腔内,注入硬化剂。这里要强调的是,对于海绵状血管瘤,我们往往不能刺入血管腔内,所以要评估瘤体大小,在针尖进入瘤体中央时注射。注入硬化剂后用手压和按摩使得硬化剂分布到血管瘤病变周围。硬化后出现明显的软组织肿胀,引起局部轻微疼痛,通常在1周内复原;局部穿刺也可导致皮下渗血或色素沉着,可在2-3周消退。硬化区域表现出粗糙渗透,这种情况保留几周,被认为是成功治疗的迹象。 目前的研究证明,聚桂醇在硬化治疗时耐受性好和不引起严重的不利全身反应或严重局部变化,最常见的并发症为治疗后血管瘤立即肿胀疼痛,伴有一些炎症蔓延到相邻组织,尽管如此,几天后消退,不引起严重的全身性反应。规避了一些硬化治疗常见并发症的发生,例如针刺点出血、皮肤坏死、感染、疤痕形成等。 目前,聚桂醇注射液价格较高,650元/支,每支10ml,可供多个患儿同时应用,降低费用。 我科有丰富的平阳霉素注射治疗经验,有能力完成该项技术并对可能存在的并发症进行有效地预防处理。 本文系卢贤映医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。
腹股沟斜疝(俗称疝气)是小儿外科最常见的疾病。在儿童中腹股沟斜疝的发生率约为 3-7%。男孩子多发,男女比例为 5:1。 疝气平常可能没有症状,但腹部用力(例如哭闹、解便、奔跑等)时腹股沟或阴囊会鼓出软软的一团(图一),一般不会疼痛。女孩子的疝气较男孩子不明显,仅仅是在用腹压时,腹股沟处有一个小包,所以常被忽略(图二)。疝气也常与鞘膜积液(俗称阴囊积水)(图三)混为一谈,其实两者是不大一样的。在原因上来讲,如果管腔足够大能让肠子出来,那就是疝气,如果管腔很小,只允许腹腔内的腹水出来,那就是鞘膜积液。手术的方法是大同小异。 2.发生疝气的原因是甚么? 为甚么好端端的肠子会跑出来呢?在胎儿发育初期时,男生的睪丸是在腹内的,但到怀胎七个月左右就必须从腹内下降到腹外的阴囊,所以腹壁就留下了一个小孔。女生虽然没有睪丸下降的过程,但也有相似的构造,有一韧带经此小孔由腹内延伸到耻骨附近。医学上这小孔叫「内环」。大部份婴儿出生后内环会封闭,但如果没有封闭的话,腹内器官就可从此凸出,形成疝气。如果小孔很小,只允许腹水出来,那就是鞘膜积炎。 儿童的疝气虽然不一定一出生就有症状,但就原因而言,仍然可以说是先天性的毛病。有百分之三十到五十的人内环一辈子都不会完全封闭,而仅是紧紧收缩着,故不会产生疝气,但日后还是有机会发生疝气的。凸出的肿块的内容物最常见的是小肠,女生有时则是卵巢。比较小的疝气,小肠经此小孔凸到腹股沟,比较大的疝气,小肠会沿着腹股沟鼓到阴囊中。 3.儿童疝气与中老年人有甚么不同? 任何年龄的人都有可能发生疝气,但以儿童及中老年人比较常见。严格说,儿童的疝气与中老年人的疝气是不大一样的。在医学上,腹股沟疝气又分为斜疝和直疝。斜疝是腹内器官经过内环才鼓出腹外﹔直疝是不必经内环,直接由腹肌上的弱点鼓出的。中老人年因为肌肉松弛、腹压高等原因,其疝气常是直疝。儿童的疝气几乎都是斜疝。因为儿童疝气与中老年人不太一样,所以手术的方法也不一样。 4.宝宝疝气的发生率是多少?女孩子也会有疝气吗? 不管任何年龄,疝气都是很常见的外科问题。据统计,儿童的疝气发生率为3-7%。对某一疾病而言,3%以上是相当高的发生率。家长常认为只有男孩子才会有疝气,其实女孩子也会有,只是机会比较低。疝气的男女比例为5﹕1。因为疝气很常见,虽仅五分之一,女生的疝气还很是常见的。 5.男孩子与女孩子的疝气有什么不同? 女生的疝气通常比较不明显,也常被忽略。有很多父母不知自已的女儿有疝气,直到学校的身体检查才被发现。由于男女的构造不同,男孩子在疝气手术时会碰到输精管及睪丸血管,也是手术中最需要保护的地方。而女生则没有这问题,所以手术时比较容易。另外,女生有较多机会两侧都有疝气。 因为女孩子疝气的内容物可能为卵巢,所以如果嵌顿坏死,不但这一侧的生育功能受影响,而且因为抗原的关系,对侧的生育功能也会受到影响,造成严重的后果。另外因为女孩子长大要怀孕,怀孕的时候腹压很大,常使原来不明显的疝气变得很明显,但怀孕的时候手术会对胎儿造成一定的影响。基于以上二点,女孩子的疝气更应该尽早手术。 6.疝气有甚么症状?如何诊断? 疝气的症状是腹股沟处会凸出,站立时尤其明显。有时左右阴囊大小不对称。较小的疝气平常可能没有症状,但如腹部用力,例如在哭闹、咳嗽、解便、运动时,腹股沟或阴囊就会变得明显。肿块往往在卧床休息或睡觉后自行消失。较大的疝气可能有肿涨的不适感。疝气通常不会痛,但万一会疼痛哭吵,可能就是嵌顿了。疝气的诊断不困难,通常简单的用眼观查、用手触摸就可确定。 7.什么是嵌顿性疝气? 疝气通常不会痛,但万一很痛,就可能是嵌顿性疝(图四)了。嵌顿性疝气是肠子或卵巢被内环卡住了,引起血液循环不畅,病人还会因肠阻塞而有呕吐、脱水、休克等情形。时间久了,肠道因缺血而坏死或穿孔,造成腹膜炎,如不马上处理,会有生命危险的。有时疝气嵌顿时间久了,也会使睾丸缺血正常坏死而日后萎缩。如果卵巢嵌顿坏死,会产生不能生育的严重后果。这些情况在临床上是不少见的。所以如果腹股沟肿块长时间不回缩同时伴有疼痛和哭吵就应该想到疝气嵌顿可能。 嵌顿性疝气大多发生在年纪小的幼儿,而且幼儿因无法适当表达疼痛而经常延误医治,对于那些不明原因的哭吵、呕吐等肠梗阻的情况,家长和医生应该想到嵌顿疝的可能,所以在体检时应该看一下腹股沟的情况。对于自己孩子有疝气的家长,更应该在求医时提醒医生自己有疝气,以免延误诊断,造成不良后果。从这一点来看,年纪越小的疝气越要尽早手术治疗 (与一般家长的想法相反)。 8.疝气会自己痊愈吗? 常有人说疝气会自已好,不必手术。疝气真会自已好吗?这问题通常是把疝气与阴囊积水混为一谈之故。因两者症状及原因相似,但阴囊积水在一岁以前有自已痊愈的可能,所以「疝气自己好了」常是指阴囊水肿。疝气很少会自已痊愈,只是有时症状不明显而已。 9.宝宝疝气如何治疗?疝气拖延治疗或未治疗会有哪些不良后果? 疝气目前没有药物可以治疗,唯一的治疗方法就是手术;大家经常提到的疝气托也只是对巨大疝有一定的缓解作用。手术是把内环结扎,使疝气的通道消失。手术一般在基础麻醉和骶麻下进行,不会对孩子的大脑等产生任何影响;对于熟练的小儿外科医生来讲手术时间约15-20分钟,是相当安全和简单的手术。尽管手术什么年龄都可以做,但一般来讲1岁左右最合适。 手术后可以当天出院,或住院观察1-2天回家。在杭州上海一般是当天手术当天出院,优点是节约时间和费用,但缺点是部分小儿因为麻醉的影响回家出现呕吐等不良后果的隐患。在我们宁大附院儿科中心小儿外科采用的一日病房的概念,也就是手术后观察1-2天后回家,可以避免上述隐患,同时费用也没有明显增加,一般手术费用在1500-2000元。 因为手术非常微创安全,费用也小,所以拖延手术时间是冒着疝气嵌顿的危险,很不值的。 另外谈一下大家提到的腹腔镜疝气手术,单侧疝气常规手术非常的微创,而腹腔镜反而比常规手术更大的创伤,而且费用也明显上升(达4000元以上)。但腹腔镜手术也有自己的优点,适合于部分双侧疝气、巨大疝和复发性疝气。 10.疝气手术会有不良影响吗?会复发吗? 疝气手术虽然很安全,但手术的结果还是与医生对手术的熟练有关。在有经验的医生操刀下,术后的并发症或复发机会都是很少见的。 11.手术后有甚么要注意的吗? 疝气手术后并不需要特别的照顾。伤口会有1-12天的轻微疼痛,不需要用任何的止痛药,一般麻醉醒后孩子就可以照常活动和饮食。一般只要预防性的用1-2天的抗生素。手术的伤口也不必特别照顾,因为手术切口仅0、5cm,所以一般不需要缝合,也就不必拆线。除非医生另有指示,通常在手术后五天就可以洗澡。 12.结语及建议 儿童疝气是很常见的,唯一的治疗方法是手术。由于目前麻醉的技术进步,幼儿的手术是很安全的,家长不必担心小孩太小而拖延治疗时间。万一发生肠道坏死才求医,反而增加了各方面的危险性。
男孩的生殖器历来是父母关注的的焦点之一,毕竟将来还要靠它传宗接代。门诊常见有一些父母带着孩子来就诊,认为孩子的小“鸡鸡”太小了。其实,这些小朋友大部分都是正常的,有的只是外观看起来很小,但真正的阴茎并不小,只是由于阴茎被埋在皮下,造成外观上异常罢了。这就是所谓的隐匿阴茎,有时也称其为埋藏式阴茎。但是,也有少数小朋友真的存在阴茎本身的发育不良,临床上需要与隐匿阴茎进行鉴别。一、造成隐匿阴茎的原因原因之一是包皮的异常。包皮可分为外板和内板两部分,外板就是平常可见、包在阴茎外的皮肤,其外观与其它部位的皮肤没有什么两样。内板则是位于包皮的内侧,也就是贴近龟头的皮肤。小朋友常因为包皮环较紧,无法翻开,故而看不到包皮内板;假如可以翻开,可以看到内板是比较细嫩的皮肤。隐匿阴茎的包皮外板通常太短,加上开口(包皮环)较小,造成整个阴茎被包埋在会阴部皮下。原因之二是包皮与阴茎之间缺少正常的固定,包皮无法贴近阴茎,以至于阴茎被埋藏在像帐篷一样的皮肤下面,从外观上看,阴茎显得很小,无法像一般男孩的阴茎那样突出明显。这种现象与肥胖没有绝对的关系,但肥胖者会使情形更加严重。 原因之三是阴茎肉膜发育异常。肉膜位于阴茎皮下组织与阴茎体之间,当肉膜发育不良时,紧缩的肉膜包着阴茎海绵体,导致阴茎回缩在体内,不能外伸,使阴茎匿而不显。 二、隐匿阴茎的临床表现有隐匿阴茎问题的小朋友的阴茎外观上看来很小,有时好像消失了一样。如果用手将阴茎皮肤向阴茎根部挤压,阴茎体就会显露出来,但手稍一放开,阴茎体有回缩了。隐匿阴茎除了外观有异常外,小便是会像淋浴一般,无法瞄准。有时因为包皮开口太窄,小便时会像吹气球一样,包皮先膨胀起来,然后才有尿液排出,这就是所谓的“气球现象”。有隐匿阴茎问题的小朋友不容易保持包皮内的清洁,可能会引起包皮或龟头发炎。发炎时包皮红肿、痒、痛、有分泌物,严重时还会流脓、排尿困难及引起泌尿系统感染。 隐匿阴茎容易与哪些疾病混淆?有些小朋友的阴茎本身的确发育不良,此时必须详细检查其内分泌功能检查是否正常,包括睾丸大小和睾丸位置等有无异常。有时甚至要做染色体检查,以判断性别,因为有些先天性异常会影响到外生殖器的大小,使性别判定容易出错,例如把女孩错当成男孩,或男孩错当成女孩。经过正确诊断后,如有需要,可用药物来刺激阴茎的发育,效果也不错,而且副作用很小。此外,尿道下裂的小朋友也容易出现类似隐匿阴茎的表现,需要进行专门的手术治疗。 三、隐匿阴茎的诊断一般认为符合以下5 个条件:即①阴茎外观短小; ②隐匿在皮下的是发育正常的阴茎体; ③用手向后推挤茎根的皮肤见有正常阴茎体显露,松开后阴茎体迅速回缩; ④ 除外其他伴发的阴茎畸形,如尿道下裂或上裂,特发性小阴茎等; ⑤ 除外肥胖婴幼儿阴茎体部分埋藏于耻骨前脂肪堆中这一情况。四、隐匿阴茎该如何治疗隐匿阴茎是否需要手术?这要根据小朋友临床症状的严重程度来定。比较轻微的,也许等年长一点就会自行改善,无需手术;但症状较严重的小朋友,病情通常不会随年龄增大而改善,需要手术治疗。手术的适合年龄也与症状的严重程度有关,较严重者,如果要手术,尽量早一点会比较好,一般两岁左右就可以手术了。如过了青春期才手术,有时会因为皮肤不够,而需要从别的部位移植皮肤,就麻烦多了,手术的效果也会较差。由于隐匿阴茎在外观上可以明显看出异常,容易使小朋友产生心理问题,引起严重的自卑感,因此一旦决定要手术,也提倡早一点的好。隐匿阴茎手术属于一种包皮整形手术,手术方法很多,不过大多是通过手术显露阴茎头,切除肉膜层纤维索带,利用充裕的包皮内板来弥补包皮外板的不足。这类整形手术,最重要的是安全和简便,尽最大努力不要发生并发症。千万要注意的一点是,这些小朋友决不可做简单的包皮环切!总之,做父母的一旦怀疑自己的孩子“鸡鸡”太小,最好到医院找医生看看。如有需要及早治疗,通常会有较好的效果。徐州市中心医院 小儿外科 周学武
患者: 宝宝5-6天不拉便便是怎么回事啊 ·····急 没有治疗过.用过开塞露 怎么治疗?中国医科大学附属盛京医院小儿外科张树成:婴幼儿便秘的发病率高,病因多种多样,可以是功能性的也可以是器质性的。治疗上首先应该先做检查,除外肛裂,先天性巨结肠等肠道病变,检查的项目为:钡灌肠、肛门直肠测压。如果检查发现没有肠道异常则考虑为功能性。儿童功能性便秘的病因目前很多都不清楚,但不建议长期进食清火类的药物,会导致患儿体内环境的失调,影响发育。治疗上建议如下:1.注意饮食:多吃些纤维素含量高的食物,多饮水,不偏食挑食,少喝牛奶(有的牛奶蛋白过敏可导致便秘)2.排便习惯训练(非常重要):首先要清除肠道积便,然后每日定时排便,如超过2日未排便,可用开塞露,手法,洗肠等手段协助排便,但必须是定时,协助建立排便反射。3.药物:可口服肠道微生态制剂即合生元,益生元等,酸奶喝金双歧,四连康也是常用的制剂。适当应用乳果糖,杜秘克等缓泻药4.一些传统疗法:可将食盐炒热,外包裹毛巾,热敷肚脐,千万注意别烫着。或者艾灸中脘,关元,足三里等。上述治疗必须严格坚持半年到1年,如果无效,来医院做便秘的专项检查,包括:结肠传输实验,排粪造影,括约肌肌电图,肛门直肠测压,直肠粘膜感觉阈值等。特别需要说明的是,千万不要嫌麻烦,一定要有耐心有的家属在治疗便秘的问题上想法很简单,只想通过吃点药,做个手术就把便秘解决了,这种想法非常错误,目前便秘的原因有上百种,能检查到的不足20种,能治疗的更是凤毛麟角,我们在治疗中也是摸石头过河,边治边调整,不会有非常神奇的一下就好了,也不会有一个现成的统一的方剂来治疗所有的便秘,那是不可能的。一下治好的可能也有,但毕竟少数,多数的情况下是要经过反复的检查,治疗方案调整以及长期的随访才能达到良好的治疗效果,因此家属要树立便秘治疗的长期性,反复性和不确定性的临床思维,不要心急,心急吃不了热豆腐,急也没用,反而会适得其反。
新生儿的髋关节发育不良,特别是在具备高领产妇,早产儿,臀位产女孩等这几方面的宝宝身上发病率还是蛮高的,在宝宝行走之前无明显症状,家长有时是很难发现宝宝的髋关节发育不良的。只有通过系统的,正确的查体才能发现。检查方法如下:让宝宝安静状态下,裸露双下肢,俯卧,双腿伸直并拢,观察两侧臀纹是否对称,也可仰卧,并拢双下肢,观察双侧股部纹理是否对称,女孩同时观察双侧大阴唇是否对称,一般单侧脱位的,出现患侧臀纹增多并上移,但臀纹不对称不能说明一定是脱位。另一检查方法是将小儿仰卧,屈膝、屈髋各90°,然后两手握住小儿双膝同时外展(即将两膝向外分开),正常小儿两侧外展可至80~90°,甚至膝部外侧可触及床面,若出现明显的外展不对称,两膝向外分开受阻,或角度偏小,均小于45°,提示内收肌紧张,以上两种检查方法应在新生儿期进行,可以早期发现疾病,达到早期治疗的目的。 如果在早期未发现疾病,那么至小儿走路后,就可发现单侧脱位者走路呈跛行,双侧脱位者则走路摇摇摆摆,呈鸭步;大于1周岁,髋关节仍然脱位者,大都需要手术治疗。本文系张圣军医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载
如今年轻一代的家长文化层次、认知水平很高,对宝宝健康的关注越来越细致入微。要是家里有一个男宝宝,可能从出生那一刻起,不少家长就开始关心宝宝小鸡鸡的皮是否正常,因为听说很多男孩长大了要动包皮手术,所以不免有些担心。作为小儿外科医生,我非常能够理解家长的心情。确实,对于每个男孩来说,包皮是必须面对的问题,甚至是必须逾越的一道坎。 医学上,把包皮不能翻起、龟头不能露出,称为包茎。有些人包皮能翻起,但很长,称为包皮过长。男宝宝刚刚出生时,包皮都不能翻起,所以几乎每个人都是包茎。随着年龄慢慢长大至1岁左右,一部分宝宝开始能翻起包皮,但能够轻轻松松翻起的,基本是凤毛麟角,多数是通过家长努力,一点一点的翻起,剥离包皮与龟头间的粘连,最终完全露出龟头;但仍有相当一部分小朋友,尽管百般努力,仍然不能翻起,小鸡鸡的头看上去很尖,小便的时候包皮会鼓泡,这些男宝宝是真正的包茎,需要做包皮环切(环扎)手术,切除过紧过长的包皮。 也许有人会问,一定要翻起包皮吗,不翻会有什么后果?要知道,男孩子的小鸡鸡上也有汗腺、皮脂腺等很多腺体,会有分泌物,不及时清除就成为污垢。如果包皮能翻起、露出龟头,平时就能方便的清洗包皮内面及龟头,保持干净卫生;相反,倘若包皮紧紧的包住龟头,久而久之,就产生包皮垢。有些家长发现孩子小鸡鸡皮下面有圆圆的白白的小块块,这就是包皮垢。包皮垢堆积后,容易引起感染,门诊上包皮发炎是最常见的疾病之一,表现为小鸡鸡红肿、疼痛,包皮口流脓水。虽然通过消炎等治疗后可好转,但包茎不解决,包皮炎就可能反复发作,令孩子痛苦不堪。男孩子长大后到了结婚年龄,如果还是包茎,可以想象包皮里面积了20多年的陈年污垢是多么恐怖,这对女方是很不负责的,容易使女方发生生殖道感染,严重的还会诱发宫颈癌;包茎对于成年男子来说,可能诱发阴茎癌,如果有不洁性接触史,也更容易得性传播疾病。2009年,世界卫生组织和联合国艾滋病规划署发表联合公报,确认包皮环切可作为男性预防由异性性行为感染艾滋病的一种重要手段,可见包皮问题的重要性。 从医生的角度,我建议从男孩子1岁开始,家长可以尝试着翻包皮。有些宝宝的包皮头端比较松,往上一推就能看见尿道口及少部分龟头,那么恭喜您,你的宝宝多数能翻起包皮,您可每天在洗屁屁时循序渐进的帮他翻包皮(不可使用暴力,会出血的),包皮是越翻越松,总有一天可翻起,完整的露出龟头,这样就便于每天清洗鸡鸡头,基本不再有后顾之忧啦。如果您的宝宝小鸡鸡头部是很尖的,包皮往上推始终见不到尿道口和龟头,那就很可能是包茎,需要到医院好好检查一下,可能要开刀哦,手术年龄一般推荐3岁以后,因为太小的孩子不懂事,手术后常常乱哭乱动,不利于恢复。对于包皮过长的孩子,由于容易堆积污垢,还是建议做包皮手术。 希望我的文章对您有所帮助哦。男孩子的包皮健康,要从小抓起啊。